Hablamos con el Dra. Rosario García Campelo, Hospital Universitario de A Coruña. Miembro de la Junta Directiva GECP
“Los avances en cáncer de pulmón que estamos viviendo no son más que la punta del iceberg del futuro que está por venir”
• ¿Por qué se especializó en Oncología y, más concretamente, en cáncer de pulmón?
Creo que he querido ser médico desde siempre, al menos desde que tengo recuerdos claros de mi infancia, y con un objetivo muy definido, “cuidar”. Cuando llegó el momento de elegir, sabía que quería una especialidad médica, con un contacto más directo con el paciente, y que me permitiese una visión más global de la patología y el enfermo. La oncología médica cumplía claramente estos dos aspectos, y además tenía un atractivo adicional: había mucho por hacer, y la investigación constituía un pilar fundamental de la especialidad. Mi interés por el Cáncer de Pulmón, también llegó muy pronto, siendo todavía R2 o R3, y sin duda el Grupo Español de Cáncer de Pulmón tuvo mucho que ver en que hoy me dedique a esta patología. Recuerdo los primeros cursos y charlas a los que asistí impartidos por el Dr Rafael Rosell, por el Dr. Vicente Alberola…me parecía que, a pesar de lo complicada que era la enfermedad, eran pioneros en la forma de investigarla, de intentar entenderla, y pioneros en el planteamiento del abordaje terapéutico
“Los cambios sociales en el hábito tabáquico
se han visto reflejados en el tipo de paciente que tratamos
en nuestras consultas: hoy vemos,
y con tendencia ascendente a más mujeres”
• ¿Cómo ha cambiado el abordaje del cáncer de pulmón desde sus inicios hasta la actualidad?
Radicalmente!!!! Hemos pasado de tener alternativas terapéuticas muy limitadas, con tratamientos citostáticos relativamente tóxicos y a decir verdad, de eficacia limitada, al nuevo escenario de la medicina personalizada, que hoy nos permite tratar de una forma más específica y eficaz a determinados subgrupos de pacientes. Sin duda en el momento actual, también es indiscutible el papel de la inmunoterapia, que ha supuesto uno de los grandes avances en la historia de esta enfermedad. Todo lo que estamos viviendo, no es más que la punta del iceberg del futuro que está por venir
• ¿Cuáles son los nuevos patrones o tendencias del cáncer de pulmón?
Sigue siendo una enfermedad íntimamente ligada al consumo de tabaco, esto es innegable. Pero los cambios sociales en el hábito tabáquico se han visto reflejados en el tipo de paciente que tratamos en nuestras consultas: hoy vemos, y con tendencia ascendente, más mujeres con el diagnóstico de cáncer de pulmón, y sin duda estamos asistiendo también, desde hace ya algunos años, a un incremento significativo de la incidencia de cáncer de pulmón en población no fumadora, subgrupo que sin duda constituye un reto tanto en conocimiento biológico como en posibilidades terapéuticas, ya que sabemos que los pacientes no fumadores acumulan un mayor número de alteraciones genéticas potencialmente tratables con terapias dirigidas.
“No sólo hemos descubierto dianas terapéuticas,
sino que hoy conocemos también mecanismos de resistencia,
que nos permiten diseñar tratamientos personalizados y
específicos para cada paciente”
• Según su criterio, ¿cuáles han sido los principales avances en cáncer de pulmón en los últimos años?
La clave ha sido la mejora en el conocimiento biológico de la enfermedad que tratamos, y esto nos lo ha dado la rápida emergencia de nuevas técnicas de análisis genéticos. No sólo hemos descubierto dianas terapéuticas, sino que hoy conocemos también mecanismos de resistencia, que nos permiten diseñar tratamientos personalizados y específicos para cada paciente en cada momento evolutivo de su enfermedad
• ¿Qué aspectos cree que todavía se pueden mejorar?
Muchos….es cierto que el conocimiento biológico de la enfermedad y las nuevas tecnologías de secuenciación masiva han abierto la puerta a un abanico de posibilidades terapéuticas y de conocimiento impensables hasta hace relativamente poco tiempo. Uno de los retos para mi, sin duda, consistirá en trasladar todo ese conocimiento y la nueva metodología a nuestro día a día. Para ello, van a ser fundamentales el papel de distintos agentes implicados: profesionales sanitarios, sociedades científicas, grupos cooperativos, autoridades sanitarias, asociaciones de pacientes y por qué no, la sociedad en su conjunto. Necesitamos que los avances lleguen a todos los pacientes, sin que se vea comprometida la asistencia, o el acceso a nuevos fármacos en función del área geográfica. Es también evidente que los avances científicos y opciones de tratamiento van por delante de las agencias evaluadoras, por lo que es prioritario buscar puentes para facilitar el traslado de los avances a la práctica asistencial, evitando demoras excesivas.
Otro aspecto clave, que para mí resulta realmente relevante, es el concepto de manejo integral del paciente con cáncer de pulmón, entendiendo al paciente como un todo, no sólo con necesidades terapéuticas, sino también sociales y emocionales.
“Es prioritario buscar puentes para facilitar
el traslado de los avances a la práctica asistencial,
evitando demoras excesivas”
• ¿Cómo valora las medidas de prevención primaria del cáncer de pulmón? ¿Cree que se está haciendo lo suficiente para frenar el tabaquismo?
Creo que han funcionado con cierto éxito en población de mediana edad, y sobre todo en población masculina. Sin embargo, los datos que manejamos indican que el mensaje no ha calado con la misma intensidad en población femenina, y este es un aspecto importante a trabajar desde ya, teniendo en cuenta el incremento de incidencia de cáncer de pulmón en población femenina en nuestro país y las estimaciones ascendentes para el futuro. Sin duda tenemos también una laguna importantísima en población juvenil: que seamos uno de los países europeos en los que la edad de consumo de tabaco es más precoz, es un claro síntoma de que algo no estamos haciendo bien, y de nuevo exige la responsabilidad de profesionales sanitarios, autoridades sanitarias, educación y de la sociedad en su conjunto
• ¿Está participando en la actualidad en algún estudio del GECP? ¿En cuál?
Hemos finalizado recientemente nuestra colaboración en el estudio GOAL, en paciente portadores de mutaciones de EGFR, e iniciaremos próximamente nuestra participación en el estudio NADIM y el BOOSTER. También participamos en el registro de Cáncer de Pulmón, puesto en marcha por el GECP
“En España se investiga a un alto nivel,
sobre todo teniendo en cuenta la limitación de medios,
donde claramente jugamos en desventaja
con respecto a otros países”
• ¿Cómo valoraría la investigación en cáncer de pulmón en España? ¿Qué herramientas o palancas la ayudarían a mejorar?
Mi valoración es muy positiva, creo que en España se investiga y se investiga a un alto nivel, sobre todo teniendo en cuenta la limitación de medios económicos y humanos, donde claramente jugamos en desventaja con respecto a otros países de nuestro entorno como Francia o Alemania. Pero hay margen de mejora, como en casi todo, y el Grupo Español de Cáncer de Pulmón es un excelente escenario y trampolín para nuevas iniciativas, dado el carácter abierto y participativo del mismo. Si pensamos en la sostenibilidad económica, creo que en España deberíamos apostar, más allá del apoyo de fondos públicos a la investigación (fundamental y mejorable), por modelos de mecenazgo privado.
• ¿Cree que las nuevas generaciones llegan lo suficientemente preparadas a los Servicios de Oncología? ¿Qué echa de menos en materia formativa?
Creo que los residentes que finalizan la especialidad en este país son un ejemplo de una buena preparación global y sobre todo muy intensa. El manejo práctico y elconocimiento teórico de las nuevas generaciones es de un alto nivel. Si algo matizaría sería la necesidad de potenciar la faceta investigadora, y siempre que se pueda, aprovechar las oportunidades de formación en algún centro de excelencia nacional o extranjero.
• ¿Podría aportarnos algunas pinceladas de la situación del tumor en su Comunidad? ¿Existen rasgos diferenciales?
Los datos de incidencia y patrones de incidencia por edad, sexo, subtipo histológico de cáncer de pulmón en nuestra comunidad parecen estar en línea con la situación a nivel nacional. Desde el punto de vista de acceso a nuevos fármacos, somos una comunidad que funciona de forma centralizada, de manera que la equidad está resuelta. Desde el punto de vista de investigación, creo que Galicia goza de “buena salud” en este sentido, con equipos muy motivados y que participan activamente en distintos proyectos de investigación. Específicamente, nuestro centro se ha caracterizado históricamente por tener un rol muy activo en distintos proyectos de investigación, con participación en multitud de ensayos clínicos nacionales e internacionales, que sin duda han supuesto una enorme oportunidad para nuestros pacientes y para los profesionales que hemos estado implicados en los mismos
“La inmunoterapia y las nuevas terapias
personalizadas dejan espacio a la esperanza”
• Y por último, ¿cómo ve el futuro del cáncer de pulmón? ¿lograremos vencerlo?
Creo que estamos viviendo un momento histórico en esta patología, y es más que probable que los avances actuales y de los próximos años, impacten significativamente en los datos de supervivencia que históricamente han sido limitados. ¿La curación? Me parece demasiado osado por mi parte hablar de curación, pero ¿por qué no?…La inmunoterapia y las nuevas terapias personalizadas dejan espacio a la esperanza.
BIO
Nací en: Pontevedra
Me formé en: Universidad de Santiago de Compostela. La especialidad la completé en el S. Oncología Médica del Hospital Universitario de A Coruña
Trabajo en: Hospital Universitario de A Coruña
Formo parte del GECP desde: 2002
Lo que más me gusta es: Mi familia, mis hijos, compartir con ellos momentos sencillos del día a día
Me gustaría desterrar: Cualquier consumo de drogas, incluido el tabaco
Una curiosidad: De no haberme dedicado a la oncología, me hubiese gustado dedicarme profesionalmente a la música
